1つ前のページに戻る 戻る

介護老人福祉施設の指定更新申請

2024 年 9 月 26 日

  介護老人福祉施設の指定更新に必要な様式は次のとおりです。

  1 事業者チェック表

   
事業者チェック表《介護老人福祉施設》.xls事業者チェック表《介護老人福祉施設》.xls
32KB

        
    ※すべての書類が揃っているか、ご確認ください。
    ※申請時には、事業者チェック表も提出してください。


  2 申請様式

   
1 指定更新申請書.xlsx1 指定更新申請書.xlsx
54KB

   
2 山口県収入証紙貼付け欄.pdf2 山口県収入証紙貼付け欄.pdf
18KB

   
16 誓約書.xlsx16 誓約書.xlsx
25KB
      
   
20 介護給付費算定体制一覧表.xls20 介護給付費算定体制一覧表.xls
83KB


※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。


 3 書類作成上の留意事項

   
書類作成上の留意事項等【介護老人福祉施設】.doc書類作成上の留意事項等【介護老人福祉施設】.doc
63KB

   
(記入例)1 指定更新申請書(R6.4~).xlsx(記入例)1 指定更新申請書(R6.4~).xlsx
60KB

   
(記入例)16 誓約書【令和6年4月版】 .xlsx(記入例)16 誓約書【令和6年4月版】 .xlsx
26KB

   
(記入例)20 介護給付費算定体制一覧表(R7.4~).xls(記入例)20 介護給付費算定体制一覧表(R7.4~).xls
83KB


    
    
    
  

1つ前のページに戻る 戻る

このページの先頭へ